Фузидиевая кислота: возможности применения в терапии кожных заболеваний

fuzidievaya kislota vozmozhnosti primeneniya v terapii kozhnyh zabolevanij Диагностика целлюлита

Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей широко распространены во всех возрастных группах населения мира. Активное участие условно-патогенной флоры в иммунных и неиммунных механизмах кожного воспаления, а также увеличение частоты поли- и панрезистентных к антибиотикам патогенов диктуют поиск новых подходов к этиотропному лечению бактериальных кожных инфекций.

Лечение больных с гнойничковыми заболеваниями кожи и некоторыми хроническими дерматозами, осложненными вторичной пиодермией, остается трудным и не всегда эффективным. Местное применение антибиотиков при кожных инфекциях позволяет избежать системного антибактериального воздействия на облигатные микроорганизмы других органов и систем, снижает риск дисбактериоза, нежелательных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Высокая способность кожи кумулировать антибиотики при местном применении позволяет использовать минимально адекватные дозы препаратов в комплексном лечении, комбинируя их с другими патогенетическими средствами (Дюдюн А.Д., Полион Н.Н. и др., 2011).

! Высокоэффективное лечение больных с гнойничковыми заболеваниями кожи и вторичными инфекционными дерматозами невозможно без применения антибактериальных препаратов местного действия.

В то же время повышение устойчивости штаммов возбудителей пиодермии к широко применяемым антибиотикам, снижение местной защиты от инфекций и бактериальная сенсибилизация кожи при этих заболеваниях значительно снижают эффективность лечения.

Проблема устойчивости к антибиотикам — одна из самых острых не только в дерматологии, но и в других отраслях медицины. В настоящее время количество устойчивых к метициллину штаммов золотистого стафилококка (MRSA) продолжает расти. Зарубежные исследования указанных штаммов (2005-2011 гг.) Среди штаммов Staphylococcus aureus, актуальных для дерматологической практики, выявили в среднем 35,7% штаммов MRSA с растущей устойчивостью не только к метициллину, но и к клиндамицину, гентамицину, триметоприму / сульфаметоксазолу и ципрофлоксацину. . В России при исследовании устойчивости кожных стафилококков к антимикробным препаратам выявлено 85,2% штаммов, устойчивых к эритромицину, 43,8% — к клиндамицину и 47,1% — к доксициклину (В. Г. Арзуманян и др., 2005). Для лечения инфекций, вызванных St. aureus, рекомендуются цефалоспорины I-II поколений, а макролиды (эритромицин) назначаются в случаях сенсибилизации к β-лактамным антибиотикам, особенно у пациентов с атопией в анамнезе. Установлено, что при терапии акне препаратами эритромицина для местного применения в течение 12 недель вероятность обнаружения популяции коагулазонегативных стафилококков на коже возрастает до 98%, не снижаясь в дальнейшем, причем не только в обрабатываемых областях, но и на других участках кожи и слизистой оболочки носа (Сергеев А.Ю., Бурцева Г.Н. и др., 2014).

Учитывая столь впечатляющие темпы роста антибиотикорезистентности стафилококков, одним из перспективных направлений терапии бактериальных инфекций кожи может стать использование препаратов на основе фузидовой кислоты (ФК). ФА — природный антибиотик с узким спектром действия, обладающий преимущественной активностью в отношении стафилококков (включая штаммы, устойчивые к метициллину). Коринебактерии, анаэробные кокки (Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.), Клостридии (в том числе Clostridium difficile) обладают достаточно высокой чувствительностью к ПК.

! Наибольшую активность проявляет против St. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, Propionibacteries acne, в том числе против метициллин-резистентных штаммов.

Спектр антибактериальной активности ПК уникален, поскольку в пределах одного и того же рода разные виды микроорганизмов могут иметь разную чувствительность к препарату. Эта молекула проявляет активность против менингококков, гонококков и, в меньшей степени, пневмококков и стрептококков. ФК не действует на большинство грамотрицательных микроорганизмов, кроме Neisseria spp.

Антибактериальный эффект ПК основан на ингибировании синтеза бактериального белка за счет взаимодействия с удлинением.фактор, который участвует в процессе транслокации на рибосоме при образовании пептидной связи. Кроме того, ПК способен влиять на местные иммунные ответы в коже, ингибируя высвобождение интерлейкинов и фактора некроза опухоли (TNF). Проникновение ЖК через неповрежденную кожу составляет 0,18-0,23% (для натриевой соли) и характеризуется хорошим распределением в более глубоких слоях эпидермиса.

Этот процесс более активен при повреждении роговичного слоя и изменениях, характерных для наиболее распространенных дерматозов (Кутасевич Ю.Ф., Огурцова А.Н., 2007).

Профиль безопасности ПК хорошо изучен как для местных форм, так и для препаратов системного действия. Хорошая переносимость препаратов ЖК для местного применения объясняется ее минимальной системной резорбцией.

  • ! По сравнению с другими противомикробными препаратами наружного действия при частоте применения ФК (Медицинская газета «Здоровье Украины 21 сторична» № 4 (401), люті 2017 р.
  • Число:

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Дерматологія

Медицинская газета «Здоровье Украины 21 сторичья» № 4 (401), Лютый 2017.

За последние несколько лет произошел значительный прорыв в лечении пациентов с различными злокачественными новообразованиями. Благодаря внедрению современных терапевтических стратегий с использованием высокоэффективных лекарственных препаратов (химиопрепаратов, таргетных иммуномодулирующих средств), обменной терапии удалось продлить выживаемость пациентов. Однако цель медицины 21 века — не только избавиться от болезней и увеличить продолжительность жизни (что, несомненно, является основной целью), но и сохранить или улучшить качество жизни.

12-20 февраля прошла научно-практическая конференция «Kyiv Dermatology Days 2020 Virtual». В его работе приняли участие ведущие украинские специалисты и эксперты мирового уровня, а научная программа была представлена ​​пленарными сессиями и мастер-классами по различным направлениям дерматологии, в частности онкодерматологии.

В последнее время возрос интерес к изучению микробиома человека, сформировавшийся в результате трехлетней совместной эволюции с микробным сообществом. Этот уникальный микробный орган имеет сложную структуру, которая функционирует в синергии со всеми другими органами и системами организма, образуя единую надорганизменную систему [3]. Firmicutes и Bacteroides составляют большинство (3/4) микробиомов [11], они выполняют важные метаболические и физиологические функции человека и способствуют их гомеостазу в течение жизни.

Оцените статью
Добавить комментарий